O guia definitivo para Luiz Cláudio Freire de Souza França

Nosso hospital é um produto de uma equipe do profissionais altamente qualificados, preparados de modo a atender aos pacientes nas especialidades abaixo:

Este presente trabalho possui por objetivo traçar um perfil epidemiológico Destes acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram cães, durante este ano do 2014, atendidos pelo Centro de Saber Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT-RS), ocorridos somente pelo estado do Rio Colossal do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais de ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento mé especialmentedico veterinário, à gravidade Destes casos, à orientaçãeste da administração por soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio dos CITs em atendimentos do casos relacionados aos Seres vivos peçonhentos na clínica do pequenos Seres vivos.

4 AGRADECIMENTOS Agradeço, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, por me proporcionar a oportunidade do adquirir o conhecimento necessário para meu crescimento profissional. À minha família, de que me proporcionou a educação básica e moral tão necessária para o enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo de modo a de que eu pudesse cursar o ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeço, igualmente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, que tanto foram compreensivos quando eu nãeste pude comparecer aos almoçESTES, jantas, aniversários e reuniões de família por deter qual estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser o norte, exemplo profissional e pessoal.

30 30 5 DISCUSSÃO O CIT-RS registrou unicamente 24 quadros de acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Colossal do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já que a notificação deste Espécie do acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda de que fosse, esta não seria realizada através do CIT-RS, pois o é um meio que serve apenas de consultoria tfoicnica, com posterior fornecimento de uma segunda opiniãeste A cerca de os quadros. Historicamente, a maioria dos casos de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses do janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram usando essa informação, já qual a maioria Destes casos notificados identicamente conjuntamente ocorreu Destes meses do janeiro a março. 1 manejorefregatráfego de Mé especialmentendez e Riet-Correa (1995) demonstrou qual o período por maior ocorrência por acidentes ofídicos no Rio Grande do Sul está compreendido entre os meses do outubro a marçeste. Entretanto, na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve mal um caso notificado pelo mês de outubro, nãeste sendo notificados casos durante ESTES meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do quadros do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

A dentição solenóglifa é constituída por 1 único dente funcional em cada maxila. A presa é extremamente grande, aguda e oca, permanecendo paralelamente ao crânio quando o animal está em repouso, girando 90º no momento do ataque, com a funçãeste por injetar o veneno, que é produzido e fica estocado em glândulas que ficam atrás Destes olhos, na região temporal, diretamente por baixo da pele (MALGAREJO, 2009). Possuem hábitos predominantemente noturnos ou crepusculares. Podem vir a apresentar comportamento agressivo quando se sentem ameaçadas, desferindo botes desprovido produzir ruído (BRASIL, 2001). Este gênero é dividido em Muito mais de 30 espfoicies e subespfoicies, estando distribuídas do sul do México até a Argentina e, ainda, em algumas ilhas caribenhas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

É necessário ressaltar qual na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar o quadro inflamatório, através de tua atividade A cerca de o fator por necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual qual se estabelece após o acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por ação direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

33 33 seis CONCLUSÃO Com a exposição dos dados neste produção, é possível concluir qual o soro antibotrópico é o tratamento Muito mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico envolvendo cães. Há a evidenciaçãeste, ainda, do de que ESTES CITs sãeste ferramentas importantes pelo auxílio do atendimento do casos de envenenamento envolvendo cães, já que o precisamente fornece uma conduta racional e livre por informações empíricas, além de o serviço ter em mãESTES ESTES dados epidemiológicos do estado.

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Admite-se que a grande quantidade do proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar ESTILOçãeste por agregados de proteínas ou por imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à formaçãeste de anafilotoxinas que, por sua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta de mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reação, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga por escolha de modo a este procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicação utilizando antagonistas dos receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberação por histamina e ativação do sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações de que a vasodilatação periférica, este rubor facial e a hipotensãeste arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulação dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

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23 23 e/ou por coagulação, exatamente de forma tardia. Ainda mais estudos A respeito de até quando a soroterapia é benéVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia especíVive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via qual propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou seja, possui maior velocidade por distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade do absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de maneiração de hematomas no local da aplicaçãeste em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental utilizando cães, qual o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro de modo a este tratamento dos acidentes ofídicos usando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, exatamente em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descrição por reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução de vias afoireas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais como enzimas, peptídeos e proteínas do baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Enorme variedade do enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações nãeste protfoiicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na FORMATO por glicoproteínas e enzimas metaloprotéicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados de hemorraginas. Elas atuam sobre os vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante O veneno botrópico é um produto de propriedade do ativar ESTES fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando o descubra aqui consumo por fibrinogênio e MANEIRAçãeste por fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata por coagulaçãeste e a proceder da protrombina. Os fatores II, V e VIII identicamente conjuntamente são ativados nesse exatamente processo (SAKATE, 2008), e a soma de todas essas alterações Têm a possibilidade de provocar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

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